News By: SANDEEP SINGH

आखिर भारत में कोविड-19 से मृत्यु दर अन्य देशों से कम क्यों ?
Why the death rate from covid-19 in India is less than other countries?

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मीडिया रिपोर्ट राहत और चकित करने वाले मिश्रण हैं।

वे कोविद -19 संक्रमण से "भारत की निम्न मृत्यु दर के पीछे रहस्य" के बारे में बात करते हैं, और कहते हैं कि भारत "कोरोनोवायरस प्रवृत्ति को कम कर रहा है"। "भारतीय अपवाद के रूप में प्रमुख भारतीय शहरों में मृत्यु दर वैश्विक कोरोनावायरस हॉटस्पॉट की तुलना में कम है" के बारे में बात करता है।

इसके पहले दर्ज मामले के लगभग दो महीने बाद, दुनिया के दूसरे सबसे अधिक आबादी वाले देश में कोविद -19 संक्रमण 800 से अधिक मौतों के साथ 27,000 से अधिक हो गया है।

मृत्यु दर को समझने का एक तरीका यह है कि कुल मौतों को दोगुना होने में कितने दिन लगते हैं।

भारत में, यह वर्तमान में नौ दिनों का है - 25 अप्रैल को 825 पुष्ट मौतें हुई थीं, जबकि 16 अप्रैल को यह संख्या लगभग आधी थी।

विशेषज्ञों का कहना है कि यह अच्छी खबर है। वे कहते हैं कि महामारी के एक ही चरण में न्यूयॉर्क में मौतों का दोगुना समय केवल दो या तीन दिन था।

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों और डॉक्टरों का कहना है कि भारत का लॉकडाउन, जो एक महीने से अधिक समय तक चला है, संक्रमण और मृत्यु को रोक कर रख सकता है।

मेडिकल जर्नल लैंसेट का कहना है कि "लॉकडाउन पहले से ही महामारी वक्र को समतल करने का वांछित प्रभाव है"।

अन्य लोगों का मानना ​​है कि भारत की मुख्य रूप से युवा आबादी, मृत्यु दर को कम रखने में मदद कर रही है - बुजुर्ग लोगों को संक्रमण से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

फिर भी अन्य लोग भारत में वायरस के कम वायरल स्ट्रेन की उपस्थिति की संभावनाओं के बारे में बात करते हैं, साथ ही इस संभावना के साथ कि इसका गर्म मौसम छूत को कम कर रहा था। ये दोनों दावे किसी भी प्रमाण से समर्थित नहीं हैं। वास्तव में, गंभीर कोविद -19 रोगियों का इलाज करने वाले डॉक्टरों ने मुझे बताया है कि संक्रामक यहाँ के रूप में वायरल है जैसा कि दुनिया में कहीं और बताया गया है।

भारतीय-अमेरिकी चिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट सिद्धार्थ मुखर्जी ने हाल ही में पत्रकार बरखा दत्त को बताया, "मैं पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हूं, और दुनिया को इसका जवाब नहीं पता है।" "यह एक रहस्य है, मैं कहूंगा और रहस्य का हिस्सा यह है कि हम पर्याप्त परीक्षण नहीं कर रहे हैं। अगर हमने और परीक्षण किया तो हमें इसका जवाब पता होगा।"

वह दोनों नैदानिक परीक्षणों के लिए संकेत दे रहा है जो यह निर्धारित करते हैं कि वर्तमान में संक्रमित और एंटीबॉडी परीक्षण हैं या नहीं यह पता लगाने के लिए कि क्या कोई पहले संक्रमित था और बरामद किया गया था।

दूसरा सवाल यह है कि क्या भारत कोविद -19 मौतों को छिपा रहा है।

अधिकांश प्रभावित देशों में जाने-अनजाने में मौतें हुई हैं। 12 देशों में मृत्यु दर के आंकड़ों का अध्ययन करते हुए, द न्यू यॉर्क टाइम्स ने पाया कि मार्च में कम से कम 40,000 से अधिक लोगों की मृत्यु कोरोनोवायरस महामारी के दौरान हुई थी, जो कि आधिकारिक मृत्यु है। इनमें छूत से मौत के साथ-साथ अन्य संभावित कारणों से शामिल हैं।

और 14 देशों में महामारी के दौरान समग्र मृत्यु दर के एक वित्तीय टाइम्स विश्लेषण में पाया गया कि कोरोनवायरस से मरने वालों की संख्या आधिकारिक गणना में रिपोर्ट की तुलना में लगभग 60% अधिक हो सकती है। दोनों में से कोई भी अध्ययन भारत में नहीं है।

भारत के महत्वाकांक्षी मिलियन डेथ स्टडी का नेतृत्व करने वाले टोरंटो विश्वविद्यालय के प्रभात झा का मानना ​​है कि "इस अधिकार को करने के लिए, लापता मौतों पर विचार करना होगा"।

"चूंकि अधिकांश मौतें घर पर होती हैं - और भविष्य के भविष्य के लिए होंगी - भारत में, अन्य प्रणालियों की आवश्यकता है," डॉ। जेपी ने मुझे बताया।

भारत में लगभग 80% मौतें अभी भी घर पर होती हैं, जिनमें मलेरिया और निमोनिया जैसे संक्रमणों से होने वाली मौतें शामिल हैं। मातृ मृत्यु, और अचानक कोरोनरी हमलों और दुर्घटनाओं से होने वाली मौतें अधिक बार अस्पतालों से रिपोर्ट की जाती हैं। डॉ। झा कहते हैं, "भारत में बहुत से लोगों को समय पर चिकित्सा सुविधा मिल जाती है, वे घर लौट जाते हैं और मर जाते हैं।"

जाहिर है, कोविद -19 की घातक संख्या की सटीक संख्या प्राप्त करने के लिए अकेले अस्पताल में होने वाली मौतों की संख्या पर्याप्त नहीं है।

श्मशान और दफन आधार पर अंतिम संस्कार से एक गिनती प्राप्त करने की कोशिश करना समान रूप से मुश्किल होगा। भारत के कई मृतकों का देश के बड़े इलाकों में खुले में अंतिम संस्कार किया जाता है। अंतिम संस्कार सेवाएं केवल आबादी के एक छोटे से टुकड़े को पूरा करती हैं।

उसी समय, अस्पताल में होने वाली मौतों में भारी वृद्धि के बारे में अभी तक कोई रिपोर्ट नहीं है, जो निश्चित रूप से किसी का ध्यान नहीं गया होगा, के श्रीनाथ रेड्डी, पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया के अध्यक्ष ने मुझे बताया। (उदाहरण के लिए, उत्तर भारत में हाल के वर्षों में विशिष्ट अस्पतालों में बच्चों की मौतों में तेजी से वृद्धि हुई है।)

इसी तरह, प्रोफेसर रेड्डी का मानना ​​है कि लंबी अवधि में घर में होने वाली मौतों में तेज बढ़ोतरी की भी संभावना नहीं है।

एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञों का कहना है कि मोबाइल फोन का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि क्या इन्फ्लूएंजा से संबंधित मौतों में असामान्य उछाल था जो कोविद -19 से जुड़ा हो सकता है।

850 मिलियन से अधिक भारतीय मोबाइल फोन का उपयोग करते हैं और उन्हें टोल-फ्री नंबर पर अपने गांवों में किसी भी असामान्य मौत की रिपोर्ट करने के लिए राजी किया जा सकता है। अधिकारियों ने परिवारों का दौरा करने और "मौखिक शव परीक्षा" का आयोजन करके मौतों का पालन किया।

मौतों की गिनती करना भारत में हमेशा एक असत्य विज्ञान रहा है।

भारत में हर साल लगभग 10 मिलियन लोग मरते हैं। द मिलियन डेथ स्टडी में पाया गया कि कुछ मौतों को कम करके आंका गया था (भारत में 2005 में केवल 1,00,000 एचआईवी की मौतें हुईं, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमानित कुल का लगभग एक चौथाई) और कुछ को कम करके आंका गया था (डब्ल्यूएचओ ने अनुमान के अनुसार कई मलेरिया से होने वाली मौतों का पांच गुना)। सरकार के स्वयं के प्रवेश के अनुसार, भारत में केवल 22% मौतें चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित हैं।

फिर सवाल है कि कोविद -19 की मौत को कैसे परिभाषित किया जाए।

कुछ भारतीय डॉक्टरों ने बताया है कि कई लोग कोविद -19 लक्षणों की जांच किए या "इलाज" किए बिना मर रहे थे। फिर ऐसे देश में गलत निदान का सवाल है जहां डॉक्टर अक्सर मौत का कारण गलत बताते हैं।

बेल्जियम के एरेस्मे यूनिवर्सिटी अस्पताल में गहन चिकित्सा के प्रोफेसर जीन-लुई विंसेंट ने मुझे बताया कि भारत सहित कई देशों में कोविद -19 की मौत की अंडर रिपोर्टिंग की गई थी।

"जब आपको बताया जाता है कि मृत्यु से पहले व्यक्ति को कुछ बुखार और कुछ श्वसन समस्याएं थीं, तो आपको कोविद -19 पर संदेह हो सकता है। लेकिन यह कुछ और हो सकता है," उन्होंने कहा।

"मौत अक्सर एक संक्रमण से पहले होती है, कभी-कभी मामूली होती है। यदि आप परीक्षण नहीं करते हैं, तो आप कोविद -19 को कई मौतों का श्रेय दे सकते हैं या इसकी भूमिका को पूरी तरह से नकार सकते हैं। यही कारण है कि 1918 स्पैनिश फ्लू से मृत्यु दर इतनी अधिक थी।"

डॉ। विंसेंट को यकीन नहीं है कि क्या मौत की गिनती संक्रमण के बारे में पूरी कहानी बताती है। "कहते हैं, कोविद -19 के कारण होने वाली मौतों की संख्या का रिकॉर्ड करना बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए बहुत सार्थक नहीं है। अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कुछ बेहतर है, लेकिन इसमें अस्पताल के बाहर सभी मौतें शामिल नहीं हैं," वे कहते हैं।

यह भी सच है, जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, कि ज्यादातर सरकारें स्वाभाविक रूप से लोगों को डराने वाली मौतों की रिपोर्टिंग के बारे में चिंतित हैं।

डॉ। झा कहते हैं, "लेकिन कोई भी जानबूझकर मौतों को छिपाने की कोशिश नहीं कर रहा है। आप सामूहिक मौतें नहीं छिपा सकते।"

"मौतों पर नज़र रखना मामलों की तुलना में कहीं अधिक विश्वसनीय है, जो कि गैसों के परीक्षण से बहुत अधिक प्रभावित होते हैं। लेकिन यह सुनिश्चित करना है कि सभी मौतें या एक अच्छा यादृच्छिक नमूना या मौतों का स्नैपशॉट पकड़ा जाए।"

भारत को कुछ मौतों की याद आ रही है और कोविद -19 के लिए हर मरीज का सही निदान नहीं कर रहा है। लेकिन घातक असमानता कम है। फिर भी, यह कहना जल्दबाजी होगी कि देश ने इस प्रवृत्ति को बढ़ावा दिया है। "चलो फ्रैंक हो," एक विशेषज्ञ ने मुझे बताया। "हम अभी तक नहीं जानते।"